О признании незаконным отказа в оказании первичной медико-санитарной помощи, обязании бесплатно оказывать первичную медико-санитарную помощь, взыскании судебных расходов

Текст определения

¶ 1I инстанция - ФИО2

¶ 2II инстанция - ФИО3, ФИО4 (докладчик), ФИО5

¶ 3Дело № 88-1101/2022

¶ 4УИД 77RS0016-01-2020-000810-04

¶ 5ОПРЕДЕЛЕНИЕ

¶ 625 января 2022 г. г. Москва

¶ 7Судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции в составе:

¶ 8председательствующего ФИО6,

¶ 9судей ФИО7 и ФИО8

¶ 10рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1420/2020 по иску ФИО1 к ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента Российской Федерации о признании незаконным отказа в оказании первичной медико-санитарной помощи, обязании бесплатно оказывать первичную медико-санитарную помощь, взыскании судебных расходов

¶ 11по кассационной жалобе ФИО1 на решение Мещанского районного суда г. Москвы от 18 ноября 2020 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 28 июня 2021 г.

¶ 12Заслушав доклад судьи ФИО6, выслушав объяснения истца ФИО1, представителя АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО9, представителя Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ФИО10, поддержавших доводы кассационной жалобы, возражения по жалобе представителя ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента Российской Федерации ФИО11, представителей Управления делами Президента Российской Федерации ФИО12, ФИО13, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции

¶ 13установила:

¶ 14ФИО1 обратился в суд с иском к ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента Российской Федерации о признании незаконным отказа в оказании первичной медико-санитарной помощи, обязании бесплатно оказывать первичную медико-санитарную помощь, взыскании судебных расходов.

¶ 15Требования мотивированы тем, что он с 2015 года и по настоящее время прикреплен как застрахованное лицо в рамках территориальной программы ОМС для получения первичной медико-санитарной помощи к ФГБУ «Поликлиника №» Управления делами Президента Российской Федерации на основании заявления. Однако поликлиника отказывает в оказании указанной медицинской помощи.

¶ 16Решением Мещанского районного суда г. Москвы от 18 ноября 2020 г., оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 28 июня 2021 г., в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказано.

¶ 17В кассационной жалобе ФИО1 ставится вопрос об отмене судебных постановлений, как незаконных. Указывает на нарушение судебными инстанциями норм материального и процессуального права.

¶ 18Определением судьи Второго кассационного суда общей юрисдикции от 9 декабря 2021 г. ФИО1 восстановлен пропущенный процессуальный срок на подачу кассационной жалобы.

¶ 19Согласно статье 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также – ГПК РФ) основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (часть 1).

¶ 20Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, проверив по правилам статьи 379.6 ГПК РФ в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе, законность обжалуемых судебных постановлений, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции не находит оснований для удовлетворения кассационной жалобы и отмены судебных актов.

¶ 21В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

¶ 22Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача- педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

¶ 23Согласно ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

¶ 24Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В соответствии с п.п. 3,4 указанного Порядка выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия путем обращения в медицинскую организацию лично или через своего представителя с письменным заявлением о выборе медицинской организации. При подаче заявления предъявляются паспорт гражданина Российской Федерации и полис обязательного медицинского страхования.

¶ 25В настоящее время в городе Москве создана трехуровневая система оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы, включающая:

¶ 26- амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и некоторые наиболее востребованные виды первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее - городские поликлиники);

¶ 27- амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико- санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и в основном первичную специализированную медико-санитарную помощь (далее - амбулаторные центры);

¶ 28- консультативно-диагностические отделения и центры, являющиеся структурными подразделениями стационарных лечебно-профилактических учреждений, а также диспансеры и научно-практические центры, оказывающие консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторном порядке на догоспитальном этапе и после выписки больных из стационара (пункты 1.1. - 1.3. Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.01.2012 года № 38 «О мерах по дальнейшему совершенствованию организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы»).

¶ 29Приложением N 1 данного Приказа утвержден Перечень амбулаторнополиклинических учреждений первого (городские поликлиники) и второго (амбулаторные центры) уровней по административным округам г. Москвы, в число которых ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента Российской Федерации не входит.

¶ 30Управление делами Президента Российской Федерации - федеральный орган исполнительной власти, руководство деятельностью которого осуществляет Президент Российской Федерации, действует в соответствии с Положением об Управлении делами Президента Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 17.09.2008 № 1370 «Об Управлении делами Президента Российской Федерации».

¶ 31Управление делами Президента Российской Федерации осуществляет полномочия по организации оказания медицинской помощи лицам, указанным в подпункте 16 пункта 5 Положения, иным лицам в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а также лицам, прикрепленным в установленном порядке к медицинским организациям, подведомственным Управлению делами Президента Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Управлению делами Президента Российской Федерации на эти цели, средств обязательного медицинского страхования (подпункт 5 пункта 2), а также по организации санаторно-курортного лечения указанных лиц (подпункт 16.1 пункта 5).

¶ 32Согласно Уставу ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента Российской Федерации предусмотрено оказание медицинских услуг физическим лицам, медицинское обслуживание которых возложено в соответствии с законодательством на Управление делами Президента Российской Федерации (пункт 2.1), а предоставление медицинских услуг иным лицам, не указанным в пункте 2.1. Устава, сверх установленного государственного задания, осуществляется на платной основе.

¶ 33Существует определенный порядок прикрепления к медицинским организациям, подведомственным Управлению делами Президента Российской Федерации - на основании решения Комиссии по вопросам медицинского обеспечения в медицинских организациях, подведомственных Управлению делами Президента Российской Федерации, образованной распоряжением Президента Российской Федерации от 20.07.2015 №226-рп.

¶ 34Во исполнение указанного распоряжения приказом Управления делами Президента Российской Федерации от 09.12.2015 № 541 ДСП утверждено положение о Комиссии и порядок прикрепления к медицинским организациям, подведомственным Управлению делами Президента Российской Федерации. А протоколом Комиссии от 07.12.2016 № 84 утвержден перечень должностей работников, подлежащих прикреплению на медицинское обслуживание к медицинским организациям, подведомственным Управлению делами Президента Российской Федерации.

¶ 35Открепление лиц, утративших право на дальнейшее получение медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Управлению делами Президента Российской Федерации, осуществляется на основании документов (приказов) об освобождении от должности, представляемых кадровыми службами федеральных государственных органов.

¶ 36В случае, если за определенной категории лиц, законодательством Российской Федерации предусмотрено сохранение права на получение медицинской помощи в медицинских организациях, к которым они были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, решение о прикреплении принимает Комиссия на основании соответствующего письменного обращения.

¶ 37Решения Комиссии, принятые в пределах компетенции, являются обязательными для медицинских организаций, подведомственных Управлению делами Президента Российской Федерации.

¶ 38Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 застрахован в установленном порядке по программе обязательного медицинского страхования и ОАО СК «РОСНО-МС» (в настоящее время АО «СОТАЗ-Мед»), ему выдан страховой полис.

¶ 39С 14 января 2013 г. ФИО1 был прикреплен к ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента РФ для получения первичной медико-санитарной помощи, в связи с назначением его на должность федерального государственного гражданского служащего.

¶ 40С 31 октября 2014 г. истец был снят с медицинского обслуживания в ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента РФ в связи с переводом его на должность, не дающую права на получение медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Управлению делами Президента РФ.

¶ 41Из материалов дела также следует, что ФИО1 неоднократно с 2018 года обращался к ответчику для получения первичной медико-санитарной помощи, однако ему в этом было отказано.

¶ 42Разрешая спор по существу, исследовав и оценив представленные доказательства, и отказывая в удовлетворении исковых требований ФИО1, суд первой инстанции пришёл к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.

¶ 43При этом суд исходил из того, что ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента Российской Федерации, являясь ведомственной организацией, вне рамок государственного задания не оказывает застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам услуги по амбулаторному обследованию и лечению, а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи. Такая медицинская помощь оказывается застрахованным гражданам в соответствии с действующим Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» и организуется по территориально-участковому принципу (пункты 12-15).

¶ 44Проверяя законность и обоснованность решения суда в апелляционном порядке, судебная коллегия с его выводами и правовым обоснованием согласилась, не усмотрев основания для отмены.

¶ 45Судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции, проверив законность обжалуемых судебных постановлений, находит, что выводы суда первой и апелляционной инстанций основаны на правильном применении норм материального права и соответствуют установленным по делу фактическим обстоятельствам, подтвержденным исследованными в судебном заседании относимыми и допустимыми доказательствами, которым судебными инстанциями дана оценка по правилам статьи 67 ГПК РФ.

¶ 46Доводы кассационной жалобы повторяют позицию заявителя по делу, являлись предметом рассмотрения суда первой и апелляционной инстанций, получили соответствующую правовую оценку, по существу направлены на иную оценку доказательств и фактических обстоятельств дела, что в силу статьи 390 ГПК РФ выходит за пределы полномочий суда кассационной инстанции.

¶ 47Несогласие кассатора с оценкой, данной судом первой и апелляционной инстанций представленным доказательствам, а также с выводами судов об обстоятельствах дела не может быть признано основанием в соответствии с положениями статьи 379.7 ГПК РФ для отмены в кассационном порядке судебных постановлений, принятых по этому делу.

¶ 48С учетом изложенного, руководствуясь ст. ст. 379.6, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции

¶ 49определила:

¶ 50решение Мещанского районного суда г. Москвы от 18 ноября 2020 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 28 июня 2021 г. оставить без изменения, кассационную жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

¶ 51Председательствующий

¶ 52Судьи