О взыскании страхового возмещения, неустойки, убытков в виде упущенной выгоды, компенсации морального вреда, судебных расходов

Текст определения

¶ 1инстанция – ФИО1

¶ 2инстанция – ФИО2, ФИО3 (докладчик), ФИО4

¶ 3Дело 8Г-2183/2019

¶ 4Уникальный идентификатор дела 88-1801/19

¶ 5ОПРЕДЕЛЕНИЕ

¶ 617 декабря 2019 года город Москва

¶ 7Судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции в составе

¶ 8председательствующего ФИО5,

¶ 9судей ФИО6, ФИО7,

¶ 10с участием прокурора ФИО8,

¶ 11рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО9 к ООО СК «Согласие» о взыскании страхового возмещения, неустойки, убытков в виде упущенной выгоды, компенсации морального вреда, судебных расходов (номер дела, присвоенный судом первой инстанции 2 - 42/2019)

¶ 12по кассационной жалобе ФИО9 на решение Мещанского районного суда г. Москвы от 09.10.2019 и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 18.07.2019.

¶ 13Заслушав доклад судьи судебной коллегии по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции ФИО6, объяснения ФИО9 и ее представителя ФИО10, представителя Федеральной таможенной службы ФИО11, поддержавших доводы кассационной жалобы, а также пояснения представителя ООО СК «Согласие» по доверенности ФИО12, возражавшей против доводов кассационной жалобы,

¶ 14УСТАНОВИЛА:

¶ 15ФИО9 обратилась в суд с иском к ООО СК «Согласие», с учетом уточнений, просила взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 4 935 400 руб., неустойку – 12 489 075 руб., убытки – 497 503, 95 руб., расходы – 88 980, 82 руб., а также компенсацию морального вреда в размере 300 000 руб.

¶ 16Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО СК «Согласие» и Федеральной таможенной службой заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов российской федерации на 2013 год. Как указывала ФИО9, 22.12.1999 ею получена закрытая черепно-мозговая травма, которая послужила основанием для установления 28.04.2014 филиалом - бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по г. Санкт - Петербургу» инвалидности II группы с указанием причины «военная травма».

¶ 1731.05.2013 на основании приказа №-к истец уволена со службы в таможенных органах в соответствии с подпунктом 3 пункта 2 статьи 48 Федерального закона от 21.07.1997 №114-ФЗ «О службе в таможенных органах Российской Федерации» (по выслуге срока службы, дающего право на пенсию).

¶ 1809.10.2014 Федеральной таможенной службой Российской Федерации в лице ФИО13-западного таможенного управления в адрес ООО «СК «Согласие» направлены материалы служебного расследования установления инвалидности ФИО9 для принятия решения о выплате ей страховой суммы.

¶ 19Письмом № от 08.10.2015 ООО «СК «Согласие» отказано в выплате страхового возмещения в связи с тем, что наступившее событие не признано страховым случаем.

¶ 20Истец, полагая, что в соответствии с пунктом 3.1.2. Государственного контракта № страховой случай наступил, обратилась в суд с настоящими исковыми требованиями.

¶ 21Решением Мещанского районного суда г. Москвы от 09.10.2018, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 18.07.2019, в удовлетворении исковых требований отказано.

¶ 22В кассационной жалобе ФИО9 просит принятые по делу судебные акты отменить, как незаконные и необоснованные, и направить дело на новое рассмотрение в ином составе судей.

¶ 23Согласно статье 3797 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ) основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

¶ 24Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы и возражений на нее, проверив по правилам статьи 3796 ГПК РФ в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе, законность обжалуемых судебных постановлений, кассационный суд не находит оснований для удовлетворения жалобы. Оснований, предусмотренных статьей 3797 ГПК РФ, для отмены решения Мещанского районного суда г. Москвы от 09.10.2019 и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 18.07.2019 в кассационном порядке не имеется.

¶ 25Судом установлено, что ФИО9 с 21.05.1998 проходила службу в Северо-западном таможенном управлении в должности начальника отдела оперативных учетов Северо-западной оперативной таможни.

¶ 2622.12.1999 ФИО9 по пути следования на работу упала и получила закрытую черепно-мозговую травму. С полученной травмой обратилась в травмпункт поликлиники № 31, где ей была оказана медицинская помощь и поставлен диагноз. Впоследствии неоднократно получала амбулаторное и стационарное лечение.

¶ 27В связи с ухудшением состояния здоровья истец направлена Клиническим госпиталем ФКУЗ МСЧ МВД России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области на медико-социальную экспертизу.

¶ 2828.04.2014 Филиалом - Бюро № 42 ФКУ «ГБ МСЭ по г. Санкт - Петербургу» истцу присвоена II группа инвалидности с указанием причины «Военная травма».

¶ 29Комиссия, проводившая служебное расследование по факту получения ФИО9 травмы в виде закрытой черепно-мозговой травмы 22.12.1999 и по факту установления инвалидности, как следует из актов служебного расследования от 20.03.2000 и 12.09.2014, пришла к выводу о том, что травма получена при исполнении служебных обязанностей при следовании на работу, а также к выводу о наличии причинно-следственной связи между установленной в соответствии с выпиской из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № от 28.04.2014 №, ФИО9 второй группы инвалидности с формулировкой «военная травма», и полученной 22.12.1999 травмой.

¶ 30В соответствии с пунктом 14 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 N ЗП-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» страховыми случаями по договору обязательного государственного личного страхования является, в том числе установление застрахованному инвалидности в связи с исполнением служебных обязанностей в период его службы в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов.

¶ 3114.12.2012 между ООО «СК «Согласие» и Федеральной таможенной службой (страхователь) заключен Государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2013 г. Неотъемлемой частью Государственного контракта является регламент проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ.

¶ 32Указанный регламент разработан в соответствии с Федеральным законом от 27.11.2010 № ЗП-ФЗ «О таможенном регулировании в РФ», Федеральным законом № 114-ФЗ «О службе в таможенных органах», Правилами признания лиц инвалидами, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 № 101 Зн, Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 15.04.2003 № 17 «Об утверждении разъяснения «Об определении Федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности», Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

¶ 33Предметом данного контракта является обязательное государственное личное страхование должностных лиц таможенных органов РФ на 2013 г.

¶ 34Согласно пункту 1.2 контракта страховщик обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату застрахованному лицу (выгодоприобретателю), а страхователь обязуется оплатить страховой взнос в порядке и в сроки, установленные контрактом.

¶ 35Срок действия договора с 01.01.2013 по 31.12.2013.

¶ 36Объектами страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

¶ 37В соответствии с пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

¶ 38Согласно пункту 14 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 N ЗП-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» и пункту 1.4 Регламента страховщик производит выплату страхового возмещения в следующих страховых случаях:

¶ 39а) в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период службы его в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из них вследствие ранения (контузии), иных телесных повреждений, заболевания, полученных при исполнении служебных обязанностей, его наследникам (по предъявлении свидетельства о праве на наследство) - в размере 12.5 - кратного годового денежного содержания;

¶ 40б) при установлении застрахованному лицу инвалидности в связи с исполнением служебных обязанностей в период его службы в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов:

¶ 41инвалиду I группы - в размере 7,5 - кратного годового денежного содержания;

¶ 42инвалиду II группы - в размере 5 - кратного годового денежного содержания;

¶ 43инвалиду III группы в размере 2,5 - кратного годового денежного содержания,

¶ 44в) в случае получения застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением им служебных обязанностей:

¶ 45- тяжкого - в размере годового денежного содержания;

¶ 46- менее тяжкого - в размере полугодового денежного содержания.

¶ 47В соответствии с пунктом 3.1 Контракта страховым случаем признается, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в связи с исполнением служебных обязанностей в период службы в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов (пункт 3.1.2 Контракта).

¶ 48Согласно пункту 5.1.1 Контракта при наступлении страхового случая страховщик обязан произвести страховую выплату в порядке, предусмотренном «Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ», являющимся неотъемлемой частью настоящего контракта.

¶ 49Основанием для выплаты страхового возмещения застрахованному лицу в соответствии с постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 15.04.2003 N 17 «Об утверждении разъяснения «Об определении Федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности» и постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военноврачебной экспертизе», являются формулировки причины смерти или инвалидности в редакции:

¶ 501. «военная травма»;

¶ 512. «заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС»;

¶ 523. «заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска»;

¶ 534. «трудовое увечье»;

¶ 545. «профессиональное заболевание».

¶ 55Причина смерти или инвалидности с формулировкой «общее заболевание» определяется в тех случаях, когда смерть или инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами.

¶ 56Причина смерти или инвалидности с формулировкой «заболевание получено в период военной службы» определяется в случаях, если инвалидность или смерть уволенного должностного лица наступила вследствие заболевания, полученного в период службы в таможенных органах, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей таможенной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей таможенной службы (служебных обязанностей).

¶ 57Причины смерти или инвалидности, вынесенные в Формулировках «заболевание получено в период военной службы», «общее заболевание» и другие не дают права на получение страхового обеспечения, в связи с тем, что инвалидность в результате такого заболевания не состоит в причинно-следственной связи с исполнением обязанностей таможенного служащего, что в соответствии с частью 14 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 N ЗП-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» не является страховым случаем.

¶ 58Судом при разрешении дела в порядке статьи 79 ГПК РФ назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, согласно заключению которой черепно-мозговая травма у ФИО9 объективными данными не подтверждена. Полученная травма не приводит к неврологическим осложнениям, которые могут явиться причиной инвалидности. Даже при условии причинения сотрясения головного мозга, между сотрясением головного мозга и развитием неврологических нарушений, выявленных у ФИО9, причинно-следственной связи быть не может. Заключением комплексной судебно-медицинской экспертизы, оцененным судами первой и апелляционной инстанций в порядке статьи 67 ГПК РФ, подтверждено отсутствие причинно-следственной связи между полученной ФИО9 травмой и исполнением истцом служебных обязанностей.

¶ 59Принимая во внимание установленные судами первой и апелляционной инстанций обстоятельства, обжалуемые судебные постановления являются обоснованными.

¶ 60Доводы кассационной жалобы являлись предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции, которым дана им надлежащая оценка, изложенная в обжалуемом апелляционном определении судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда.

¶ 61Согласно части 1 статьи 3796 ГПК РФ кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

¶ 62Кассационный суд общей юрисдикции не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты судом первой или апелляционной инстанции, предрешать вопросы о достоверности или недостоверности того или иного доказательства, преимуществе одних доказательств перед другими и определять, какое судебное постановление должно быть принято при новом рассмотрении дела. Дополнительные доказательства судом кассационной инстанции не принимаются (часть 3 статьи 390 ГПК РФ).

¶ 63Нарушения либо неправильного применения норм процессуального права, в том числе предусмотренных частью 4 статьи 3797 ГПК РФ, при рассмотрении дела также не установлено.

¶ 64С учетом изложенного суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены решения Мещанского районного суда г. Москвы от 09.10.2019 и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 18.07.2019.

¶ 65Руководствуясь статьями 3796, 390, 3901 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Второго кассационного суда общей юрисдикции

¶ 66ОПРЕДЕЛИЛА:

¶ 67Решение Мещанского районного суда г. Москвы от 09.10.2019 и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 18.07.2019 оставить без изменения, кассационную жалобу ФИО9 – без удовлетворения.

¶ 68Председательствующий

¶ 69Судьи